慢性鼻-鼻窦炎患儿鼻腔灌洗液病原学及腺样体切除术治疗效果

目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患儿鼻腔灌洗液病原菌分布、耐药性情况,并分析药物联合手术的治疗效果.方法 选取华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院耳鼻咽喉科2018年9月-2020年1月收治的108例CRS伴腺样体肥大的患儿,随机分为试验组和对照组,各54例,所有患儿治疗前均收集鼻腔灌洗液进行病原菌培养鉴别和药敏试验,分析CRS患儿的鼻腔灌洗液病原菌分布及耐药情况.对照组给予抗菌药物、鼻用糖皮质激素及鼻腔冲洗、黏液溶解促排剂等治疗,试验组在对照组的基础上给予腺样体切除术,比较两组患者治疗14 d后,临床症状的视觉模拟评分(VAS)、鼻内镜评分、鼻窦CT评分.结果 108例CRS患儿的标本中有91份标本细菌培养阳性,阳性率为84.26％;91份标本共分离出136株病原菌,其中革兰阳性菌80株占58.82％,以表皮葡萄球菌、草绿色链球菌为主,革兰阴性菌56株占41.18％,以产气肠杆菌、肺炎克雷伯菌为主;表皮葡萄球菌对青霉素G、红霉素耐药率高,对万古霉素敏感,产气肠杆菌对头孢唑林、庆大霉素耐药率高,对亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶敏感;两组患儿治疗后临床症状的VAS评分、鼻内镜评分、鼻窦CT评分均降低(P＜0.05),且试验组患儿降低更显著(P＜0.05).结论 CRS患儿鼻部感染以革兰阳性菌为主,应结合病原菌及耐药试验选用抗菌药物,同时联合腺样体切除术能进一步提高治疗效果.