孕妇收缩压变化轨迹与新生儿胎龄体重的关联性研究

目的 探讨妊娠期女性收缩压轨迹的变化模式与新生儿胎龄体重的关系.方法 采用回顾性队列研究,收集江苏省昆山地区2013-2017年进行产检建卡(孕8～14周)并单胎分娩的63724名孕妇及其新生儿的资料,主要包括孕妇一般人口学特征、疾病史、妊娠期血压监测记录、分娩信息,新生儿出生性别、体重等.通过SAS软件Proc Traj程序将孕妇妊娠期收缩压变化轨迹模式分为四类,即低-稳定轨迹型、正常-稳定轨迹型、高-正常轨迹型、正常-高轨迹型,并根据分娩周数、性别及出生体重将新生儿出生体重分为小于胎龄儿(smaller for gestional age,SGA)、适于胎龄儿(appropriate for gestional age,AGA)及大于胎龄儿(larger for gestional age,LGA).采用无序多分类logistic回归模型分析孕妇不同的血压轨迹变化模式与SGA及LGA的关联性.结果 低-稳定型、正常-稳定型、高-正常型、正常-高型中SGA发生率分别为8.39％、8.37％、11.79％、16.12％,四组间的差异具有统计学意义;而四种不同血压轨迹组LGA发生率分别为10.09％、11.63％、13.10％、11.81％,四组间差异亦有统计学意义.调整混杂因素后,在多因素logistic回归分析中,与低—稳定型相比,正常-稳定型,高-正常型,正常-高型发生SGA的风险增加,其OR值(95％CI)分别为1.19(1.13～1.25)、1.52(1.02～2.32)、2.21(1.80～2.51),而不同的血压轨迹模式与LGA的关联性未发现有统计学意义.结论 无论是妊娠早期高SBP还是妊娠期SBP过度升高均增加SGA发生的风险.