基于重建影像数据的放疗患者膀胱充盈度影响因素分析

目的:为定量探讨基于历史CBCT的直肠癌患者全疗程膀胱充盈度变化。方法:回顾性选取2017年1月至2018年8月在北京大学肿瘤医院放疗的54例直肠癌患者的54组定位CT及213组治疗前实时锥形束CT（CBCT）图像，基于Eclipse计划系统分别勾画二维膀胱轮廓，并在三维重建后统计体积。利用SPSS软件分析放疗计划设计和实际执行时膀胱充盈度变化情况，以及性别、年龄和累积剂量等因素对膀胱充盈度的影响等。结果:54例患者放疗时的膀胱平均体积显著小于方案制定时的体积，差异达-155.85 cm 3。在入组患者中未观察到膀胱充盈度差异与性别、年龄存在明显相关性（ P>0.05）。随着治疗次数和累计剂量的增加，每次CBCT的膀胱充盈度与定位CT的膀胱充盈度差异均具有统计学意义（ P<0.05）。 结论:实际放疗时膀胱充盈度较方案设计时存在显著偏差，导致增加膀胱放射性损伤风险和临近肿瘤靶区剂量不确定性，临床可基于CBCT优化个体化膀胱充盈度定量分析和管理，以缩小精确放疗过程中的可控偏差。