残余SYNTAX评分对左主干病变经皮冠状动脉介入治疗患者预后的影响

目的 探讨残余SYNTAX评分(residual SYNTAX score,rSS)对左主干病变(left main lesion,LML)接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的患者远期预后的影响.方法 回顾性分析我院接受LM LCI治疗的患者,收集其临床资料、实验室检查、冠状动脉造影及介入操作资料,并计算其基线SYNTAX评分(baseline SYNTAX score,bSS)和rSS,根据rSS分值进行分为rSS＜8、rSS≥8两组,所有患者接受3年随访.结果 高rSS组患者LM+三支病变比例更高,LM钙化比例更高,左心室射血分数更低、肌酐清除率更低、操作并发症发生率及IABP支持比例更高,预后方面,高rSS与更高的心源性死亡(1.13％比0.51％,P=0.0458)、支架内血栓(2.36％比1.35％,P=0.0440)、所有血运重建(12.43％比8.09％,P=0.0002)、全因死亡+所有心肌梗死+所有的血运重建复合终点(19.11％比13.29％,P＜0.0001)和心源性死亡+靶血管相关心肌梗死+靶血管血运重建的复合终点(4.28％比2.78％,P=0.0286)发生率相关.回归分析表明,rSS≥8分、年龄、左心室射血分数是全因死亡+所有心肌梗死+所有的血运重建复合终点发生的独立危险因素.结论 在接受LM介入治疗的患者人群,较高的残余SYNTAX评分是3年复合终点发生的独立危险因素.