静脉-动脉改良超滤在Stanford A型主动脉夹层手术的应用

目的 探讨静脉-动脉改良超滤(VA-MUF)在Stanford A型主动脉夹层(TAAD)手术中的临床效果.方法 回顾性分析2018年1月至2021年3月南方医科大学南方医院心血管外科接受手术治疗的TAAD患者81例,其中在体外循环(CPB)中应用VA-MUF(MUF组)32例,采用常规超滤(CUF组)49例.记录并比较两组的在麻醉诱导后(T1)、体外循环结束(T2)、返ICU即刻(T3)、术后6 h(T4)、术后12 h(T5)和术后24 h(T6)等不同时点的红细胞比积(HCT)和血清乳酸值(Lac)等血气指标,对比两组的体外循环时间、主动脉阻断时间、转流中的尿量、出入量和红细胞用量及术后早期各项恢复指标.结果 与CUF组相比,MUF组在CPB中超滤量更多[(8268.8±2132)ml比(7185.7±2105.4)ml,P=0.027],转中负平衡更明显[(-3509.3±1872)ml比(-2598.4±1708.8)ml,P=0.027],术后24 h引流量更少[(547.4±124.3)ml比(715.1±96)ml,P<0.01],监护室停留时间更短[(5.7±1)d比(6.4±1.1)d,P=0.003],在时点T3、T4、T5的HCT更高(均P<0.01).其余各临床指标两组间无显著性差异.结论 在Stanford A型主动脉夹层手术中应用VA-MUF技术相对安全、可行,不增加体外循环时间、在一定程度上有利于减少术后出血并促进患者早期恢复.