Вплив моно- та комбінованої антигіпертензивної терапії на активність системного запалення у хворих на гіпертонічну хворобу

Метою дослідження є оцінка впливу моно- та комбінованої антигіпертензивної терапії на показники системного запалення (С-реактивний протеїн (СРП), інтерлейкін (ІЛ)-6 і фактор некрозу пухлини (ФНП) α у взаємозв’язку з динамікою характеристик добового профілю артеріального тиску.Обстежено 99 хворих на гіпертонічну хворобу І–ІІ стадії 1–2-го ступеня, які були рандомізовані в 3 групи терапії: 29 пацієнтів отримували монотерапію телмісартаном у дозі 40–80 мг/добу, 27 — S-амлодипіном у дозі 5 мг/добу та 43 — фіксовану комбінацію валсартану з амлодипіном у дозі 160/5 мг/добу). Визначення вмісту СРП, ІЛ-6 і ФНП-α проводили до початку (після 7-денного безмедикаментозного періоду) та після 6 міс. терапії.Було встановлено, що лікування телмісартаном сприяє зниженню сироваткового рівня СРП на 13,9 % та ІЛ-6 — на 36,4 %, проте не впливає на вміст ФНП-α у крові хворих на гіпертонічну хворобу. Монотерапія антагоністом кальцію S-амлодипіном призводить до зменшення вмісту в крові прозапальних цитокінів: ІЛ-6 — на 39 % та ФНП-α — на 11,9 %. Застосування фіксованої комбінації валсартану з амлодипіном чинить більш суттєвий антигіпертензивний ефект, проте це не супроводжувалося більш вираженим, ніж у групах монотерапії, зниженням СРП і ІЛ-6, що становило відповідно 12,5 і 31,5 %.Було виявлено, що зниження АТ прямо пов’язане зі зменшенням активності системного запалення. Так, зменшення сироваткового вмісту ФНП-α корелює зі зниженням систолічного та діастолічного АТ у всі періоди доби під впливом лікування, а зниження рівня СРП асоціюється зі змінами середньодобового та середньоденного систолічного артеріального тиску, його добового індексу та нічної варіабельності.Отримані нами дані засвідчують зменшення активності запалення низької градації під впливом блокаторів рецепторів ангіотензину ІІ (телмісартан) та антагоністів кальцію (S-амлодипін) як при монотерапії, так і при використанні їх комбінації (валсартан із амлодипіном), яке прямо корелює зі зниженням артеріального тиску за даними амбулаторних вимірювань.