Denosumab – die reversible Wirksamkeit im klinischen Fokus

ZusammenfassungSeit der Registrierung von Denosumab 60 mg 6-monatlich subkutan zur Therapie der postmenopausalen Osteoporose konnte eine anhaltende Wirksamkeit über 10 Jahre gezeigt werden. Abgesehen von den eher seltenen unerwünschten Ereignissen, wie dem Auftreten von Osteonekrosen des Kiefers oder atypischen Femurschaftfrakturen, sind keine neuen Aspekte bei der Langzeitanwendung von Denosumab berichtet. Die Reversibilität nach dem Therapieabbruch von Denosumab führt zu einem rasch einsetzenden Knochenmineralverlust und kann in bestimmten Fällen mit dem erhöhten Risiko für multiple Wirbelkörperfrakturen assoziiert sein. Solange keine kontrollierten Studien vorliegen, welche die Wirksamkeit einer sicheren Strategie einer Anschlussbehandlung zur Kompensation des Rebound-Phänomens belegen, muss generell vom Therapieabbruch von Denosumab abgeraten werden. Teriparatid allein nach Stopp von Denosumab wird als kontraindiziert bezeichnet. Eine sequentielle, antiresorptive Anschlussbehandlung muss dem Einzelfall angepasst werden.