Description de la mise en place d’une consultation systématique de néphro-obstétrique

Introduction Les patientes aux antecedents de preeclampsies (PE) sont plus a risque d’insuffisance renale chronique (IRC) terminale que les femmes sans antecedent de dysgravidie. L’origine de cette IRC est mal connue. Description Nous decrivons ici la mise en place dans notre centre d’une consultation nephrologique systematique, post desordre hypertensif lie a la grossesse (DHG). Methodes Toutes les patientes ayant presente un DHG ont ete dirige en consultation de nephrologie 3 mois apres l’accouchement. Un bilan biologique standardise etait realise, couple a une echographie renale. Resultats Au terme de 2 ans de suivi, 127 patientes ont ete vues en consultation nephro-obstetricale, 46 consultations n’ayant pas ete honorees. L’âge median etait de 31 ans (27,5-35), pour un diagnostic de PE porte a un terme median de 34 SA (30,1-37,3), 67 patientes (54 %) ayant presentees une PE precoce (≤ 34SA). Le diagnostic de maladie renale chronique (MRC) a ete pose chez 18 patientes (14 %) : 8 stade I et 10 stade II. Une HTA persistante etait notee chez 15 patientes (12 %) dont 5 hyperaldosteronismes primaires et un pheochromocytome. Un lupus, 4 syndromes des antiphospholipides (SAPL) (3,2 %), 3 mutations du facteur V (2,4 %) et 10 du gene de la prothrombine (8,1 %) ont egalement ete mis en evidence. Au total, un diagnostic etait pose chez 43 des 127 patientes (33 %) dans les suites de la consultation et au moins une anomalie biologique significative retrouvee chez 62 (49 %) des patientes. On ne retrouvait pas de difference en terme de diagnostic en distinguant les patientes avec PE precoce (≤ 34SA) des tardives (> 34SA). Conclusion La detection de MRC, d’HTA, de maladies auto-immunes ou thombophiliques est frequente chez les patientes ayant presentees un DHG. La precocite ou la severite de la PE ne semble pas influer sur l’incidence du diagnostic. Un suivi nephrologique systematique de toutes les patientes ayant presente un DHG est necessaire.