Associação entre Terapia com Estatinas e Menor Incidência de Hiperglicemia em Pacientes Internados com Síndromes Coronarianas Agudas

Resumo Fundamento O maior risco de se desenvolver diabetes com o uso de estatinas e um desafio para a seguranca do uso dessa classe de medicamentos em longo prazo. No entanto, poucos estudos analisaram essa questao durante sindromes coronarianas agudas (SCA). Objetivos Investigar a associacao entre inicio precoce da terapia com estatina e niveis de glicemia em pacientes admitidos com SCA. Metodos Este foi um estudo retrospectivo de pacientes hospitalizados por SCA. Pacientes que nunca haviam usado estatinas foram incluidos e divididos segundo uso ou nao de estatina nas primeiras 24 horas de internacao. O desfecho primario foi a incidencia de hiperglicemia na internacao (definida como pico de glicemia > 200mg/dL). Modelos de regressao logistica e modelos lineares multivariados foram usados para ajuste quanto a fatores de confusao e um modelo de pareamento por escore de propensao foi desenvolvido para comparacoes entre os dois grupos de interesses. Um valor de p menor que 0,05 foi considerado estatisticamente significativo. Resultados Um total de 2357 pacientes foram incluidos, 1704 deles alocados no grupo que receberam estatinas e 653 no grupo que nao receberam estatinas nas primeiras 24 horas de internacao. Apos os ajustes, uso de estatina nas primeiras 24 horas foi associado com uma menor incidencia de hiperglicemia durante a internacao (OR ajustado = 0,61, IC95% 0,46-0,80; p < 0,001) e menor necessidade de uso de insulina (OR ajustado = 0,56, IC 95% 0,41-0,76; p < 0,001). Essas associacoes mantiveram-se similares nos modelos de pareamento por escore de propensao, bem como apos analises de sensibilidade, como exclusao de pacientes que desenvolveram choque cardiogenico, infeccao grave ou pacientes que foram a obito durante a internacao hospitalar. Conclusoes Entre os pacientes internados com SCA que nao receberam estatinas previamente, a terapia precoce com estatina associou-se independentemente com menor incidencia de hiperglicemia durante a internacao. (Arq Bras Cardiol. 2021; 116(2):285-294)