Réponse au benralizumab après une réponse incomplète au mepolizumab : évaluation rétrospective dans l’asthme sévère éosinophile

Introduction Le mepolizumab (MEPO), anticorps anti-IL5, et le benralizumab (BENRA), anti-IL5 recepteur, ont ete developpes pour le traitement de l’asthme severe eosinophile (ASE). A ce jour, il n’y a pas de donnees evaluant le passage d’une biotherapie a une autre ciblant la meme voie inflammatoire. L’objectif de ce travail est d’evaluer la reponse au BENRA prescrit apres une reponse non optimale au MEPO. Methodes Chez les patients ayant un ASE, suivis dans un centre d’asthme, ayant une reponse jugee insuffisante apres 12 mois de MEPO (100 mg/mois) selon le score Global Evaluation Treatment Efficiency (GETE, score 3–4), le traitement a ete arrete et relaye directement par BENRA (30 mg/mois pendant 3 mois puis 30 mg/8 semaines). Nous avons evalue de facon retrospective la reponse au BENRA apres 6 mois selon le score GETE. Resultats Vingt-deux patients ont ete inclus (36 % de femmes, âge moyen 49 ± 11 ans, IMC moyen 27 ± 6 kg/m2, 37 % de fumeurs/ex-fumeurs, 55 % avec polypes nasaux, VEMS moyen 53 ± 16 %). Apres 6 mois de BENRA, 48 % des patients etaient consideres comme de bons ou excellents repondeurs (GETE 1-2). Aucun patient n’a aggrave son asthme (GETE 5). L’evolution des parametres de controle de l’asthme avant MEPO, apres MEPO et a 6 mois BENRA est resumee dans le Tableau 1 . Les bons repondeurs au BENRA (GETE 1-2) avaient plus souvent une polypose (60 vs 44 %, p  Conclusion Dans cette evaluation de vraie vie, la moitie des patients avec une reponse insuffisante au MEPO semblent beneficier du relais par BENRA a 6 mois, notamment ceux avec une eosinophilie persistante ou une polypose nasosinusienne. Des etudes randomisees comparant differentes options therapeutiques sont necessaires pour evaluer la meilleure strategie apres un echec de traitement par anti-IL5/IL5R selon le profil du patient.