Retentissement de la greffe intertibiofibulaire sur l’articulation de la cheville : évaluation radioclinique à moyen terme

Resume Hypothese La greffe intertibiofulaire (GITF) permet de ponter un foyer de pseudarthrose tibiale. Elle induit un blocage de l’ouverture de la pince bimalleolaire engendrant une perte de flexion dorsale de cheville. L’objectif de notre etude etait d’evaluer si cette perte de flexion dorsale etait reelle et si elle etait associee a une arthrose secondaire de la cheville. Materiel et methode Il s’agissait d’une etude retrospective sur deux centres, pour des cas de pseudarthrose de jambe sans atteinte initiale de la cheville presentant une GITF consolidee depuis plus de 2 ans. Les parametres analyses etaient cliniques, radiographiques et fonctionnels. Une raideur en flexion dorsale etait definie par une flexion dorsale inferieure a 10°. Une arthrose symptomatique de cheville etait definie par un pincement articulaire radiologique et/ou une osteophytose associee a des douleurs (evaluees par EVA) superieures a 4/10 limitant la distance de marche a moins d’un kilometre. Resultats Trente et un cas ont ete revus avec un recul moyen de 7 ans ± 2,8. L’EVA moyen etait de 3 ± 2,6. Les scores AOFAS et SEFAS etaient de 62,3 ± 20,5 et de 28,3 ± 10,5. La flexion dorsale moyenne etait significativement diminuee du cote de la GITF a 6,6 ± 7,9 contre 15,1 ± 4,8° du cote sain. Vingt-six cas presentaient une raideur en flexion dorsale. Trois cas presentaient une arthrose de cheville dont une asymptomatique. Nous n’avons pas mis en evidence de correlation entre la raideur en flexion dorsale et la survenue d’une arthrose de cheville. Conclusion La flexion dorsale etait l’amplitude la plus diminuee. Le taux d’arthrose de cheville etait faible ne permettant pas d’attribuer celle-ci a la perte de flexion dorsale, surtout dans un contexte traumatique. Niveau de preuve IV ; etude retrospective.