Impact de l’association fibromyalgie et spondyloarthrite : analyse systématique de la littérature et méta-analyse d’études observationnelles

Resume Objectif L’objectif de ce travail etait de rechercher la prevalence de la fibromyalgie (FM) dans les spondyloarthrites (SpA) et de mesurer l’impact d’une telle association sur les criteres de suivi de la SpA. Aucune meta-analyse n’avait encore englobe ces differents elements. Methode La recherche bibliographique a ete realisee sur les bases de donnees Pubmed, Embase, Cochrane library, les abstracts des congres EULAR et ACR avec selection des etudes observationnelles comparant les caracteristiques des patients ayant une SpA avec ou sans fibromyalgie. Les donnees ont ete recueillies independamment par deux lecteurs. Resultats Sur les 433 articles identifies, 14 etudes remplissaient les criteres d’inclusion pour un total de 4923 patients. La prevalence de la FM dans la SpA etait de 18 % IC95 % [0,13 ; 0,23] avec un sexe ratio femme/homme de 5,13 IC95 %[3,02 ; 8,70] dans les SpA avec FM. La presence d’une FM associee majorait significativement les scores d’activite de la SpA : BASDAI : MD (Difference moyenne) = 2,29 IC95 %[1,57 ; 3,00] ; ASDAS-CRP : MD = 0,54 IC95 %[0,05 ; 1,02]. Elle a egalement un impact fonctionnel et sur la qualite de vie : BASFI : MD = 2,33 IC95 %[1,65 ; 3,02] ; AsQoL : MD = 5,50 IC95 %[4,28 ; 6,71]. Aucune difference statistique n’etait retrouvee concernant le statut HLAB27, l’anciennete de la maladie, la CRP et la prevalence d’anti-TNF. Conclusion Dans cette meta-analyse, la prevalence de la FM etait de 18 %, contre 1,6 % dans la population generale. L’association d’une FM a un impact sur les scores d’activite de la SpA, un impact fonctionnel et sur la qualite de vie de la SpA.