Uso de la técnica de Waldhausen parche de subclavia invertido en un caso de coartación compleja

Resumen: Presentamos un caso clínico de coartación de aorta compleja. Fue intervenida a los 15 días de vida realizando resección de coartación y anastomosis término-terminal extendida. Al alta presentaba un gradiente de 20 mm Hg. En el seguimiento se hizo evidente la presencia de recoartación con hipertensión proximal y gradiente de 55 mm Hg. La aortografía confirmó la hipoplasia del arco transverso entre la arteria carótida y subclavia izquierdas. Se reintervino a los 3 meses. Se realizó ampliación del arco con flap de subclavia invertido dirigido al arco transverso y el origen de la carótida izquierda. Se respetó la zona yuxtaductal que estaba bien resuelta. El resultado fue satisfactorio. La técnica de flap de subclavia invertido es una alternativa eficaz para la reparación de coartación de aorta asociada a hipoplasia de arco. Abstract: We present a case report of a newborn with complex aortic coarctation. She was operated upon at the age of 15 days. Repair consisted of coarctation resection and extended end-to-end anastomosis. At discharge, a 20-mmHg gradient was present. At follow-up, it was evident the presence of re-coarctation with proximal hypertension and 55 mmHg gradient. Angiography confirmed hypoplasia of the transverse aortic arch between left carotid and subclavian arteries. At 3 months of age, she underwent a reintervention. The hypoplastic aortic arch was enlarged with an inverted subclavian flap: the incision was carried out through the subclavian artery and the transverse arch entering the proximal left carotid artery. The previous end-to-end suture was left untouched. The outcome was satisfactory. Inverted subclavian flap technique is a good alternative when dealing with aortic coarctation associated to aortic arch hypoplasia