P.258 Résultats carcinologiques à long terme de la séquence stent-colectomie versus chirurgie en 2 temps dans le traitement curatif des occlusions tumorales du côlon gauche

Introduction Le stent colique a montre un interet dans les cancers du colon gauche en occlusion (CCGO). Le but de ce travail etait de comparer les resultats carcinologiques des patients pris en charge a visee curative pour CCGO avec ou sans stent. Patients et Methodes Nous avons revu retrospectivement les donnees de 20 patients pris en charge de maniere curative entre 1998 et 2006 pour un CCGO (suivi au moins 24 mois), en l’absence de perforation diastatique et de metastases a distance. Dix patients traites par stent colique puis colectomie dans un second temps ont ete compares a 10 patients traites sans stent. La mortalite globale, le taux de recidive ainsi la survie globale et sans recidive etaient analysees. Resultats Il y avait 7 hommes et 13 femmes avec un âge median de 71,5 ± 12 ans. Les 2 groupes (stent vs . Pas stent) etaient comparables en termes de sexe (p = 0,63), d’âge (74,1 vs 67,5, p = 0,24), de stade ASA (2 vs 2), de differenciation tumorale (p = 0,62), de stade TNM (p = 0,63) et de complications postoperatoires (p = 0,36) (abces de paroi : 30 % vs 50 % ; fistule anastomotique : 20 vs 10 %). Seule la localisation de la tumeur etait significativement differente (sigmoide vs . Angle gauche, p = 0,007). Parmi les 10 patients sans stent, 5 avaient une colostomie de proche amont avant resection et 5 une colectomie en urgence. La mortalite postoperatoire etait nulle dans les 2 groupes. Il n’existait pas de difference concernant les recidives (5 vs 3, p = 0,56) avec 1 recidive anastomotique dans le groupe stent. Le delai median des recidives etait 24 ± 16 mois. Le suivi median etait de 41 mois et 10 patients sont actuellement vivants (sans recidive n = 7). Soixante pour cent des deces etaient lies au cancer. La survie globale a 1, 3 et 5 ans n’etait pas significativement differente dans les 2 groupes (100, 58 et 21 % vs . 90, 70 et 58 %, p = 0,30) meme s’il existe une tendance en faveur du groupe sans stent. Conclusion La mise en place d’un stent colique pour un CCGO est efficace a court terme mais son impact sur la survie doit etre evalue.