sDouleurs neuropathiques et symptômes évoquant une neuropathie des petites fibres chez des patients atteints de fibromyalgie: enquête nationale en ligne

• Les symptômes de neuropathie ont une forte prévalence dans notre cohorte de patients atteints de fibromyalgie. • Peu d’examens diagnostiques visant à confirmer une atteinte des petites fibres ont été rapportés. • La détection de symptômes de neuropathie pourrait faciliter la prise en charge thérapeutique pour les cliniciens. Selon des études récentes, environ 50 % des patients atteints de fibromyalgie (FM) présentent une neuropathie des petites et/ou des grosses fibres qui pourrait expliquer en partie les symptômes déroutants de la fibromyalgie. Notre objectif était d’estimer la prévalence des douleurs neuropathiques et des symptômes de neuropathie des petites fibres (SNPF) rapportés par les patients fibromyalgiques, indiquant la présence d’une pathologie des petites fibres. Un échantillon de patients a été recruté à l’échelle nationale pour participer à une enquête en ligne. Deux groupes ont été constitués pour l’analyse post hoc : les patients positifs selon les critères FRC ( Fibromyalgia Research Criteria ) (FM+) et ceux présentant des symptômes caractéristiques de fibromyalgie mais ne remplissant pas les critères FRC (FM−). Nous avons collecté les données de 854 patients (749 FM+ et 105 FM−). Parmi eux, 57,3 % (62,4 % dans le groupe FM+ et 21,0 % dans le groupe FM−) avaient un score ≥ 50/100 au questionnaire NPSI ( Neuropathic Pain Symptoms Inventory ), témoignant de douleurs neuropathiques sévères. Environ 46 % des patients présentaient au moins trois SNPF pouvant indiquer une pathologie des petites fibres, les plus fréquents étant une sécheresse oculaire/buccale, une allodynie et une dyshidrose. Le score NPSI a été associé de façon modérée ou forte avec le handicap (ρ de Spearman = 0,61), la douleur (ρ = 0,66), le degré de raideur (ρ = 0,46), le nombre de sites douloureux (ρ = 0,40) et les SNPF (ρ = 0,44). Malgré la prévalence élevée des douleurs neuropathiques et d’autres symptômes suggérant une pathologie des petites et/ou des grosses fibres, des examens neurophysiologiques n’ont été réalisés que dans 43,6 % des cas et une biopsie cutanée à l’emporte-pièce uniquement chez 1,9 % des patients inclus. La prise d’antidouleurs neuropathiques était également limitée (13,2 %). Nos observations montrent une forte prévalence estimée des douleurs neuropathiques et des SNPF chez les patients atteints de FM.