老年急性缺血性脑卒中患者磁敏感加权成像不对称静脉征与临床预后的相关性研究

目的 探讨老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者磁敏感加权成像中不对称皮质静脉征(ACVS)和不对称髓质静脉征(AMVS)与长期临床预后的关系.方法 回顾性选择2015年12月～2020年12月解放军总医院第一医学中心接受药物保守治疗、未接受静脉溶栓或动脉取栓治疗的老年AIS患者203例,根据ACVS和AMVS情况分为A组84例(ACVS+和 AMVS+)、B 组80例(ACVS+和 AMVS-)、C 组39例(ACVS-和 AMVS-).又根据预后情况分为预后良好组99例,预后不良组104例.分析磁敏感加权成像上ACVS和AMVS情况,采用脑卒中后3个月改良的Rankin量表评分评估预后.比较不同组间临床及影像资料,并进行多因素logistic回归分析ACVS及AMVS是否为临床预后不良的预测因素.结果 3组入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、弥散加权成像-Alberta卒中项目早期CT评分、血管重度狭窄/闭塞及预后不良比例比较,差异有统计学意义(P＜0.01).与预后良好组比较,预后不良组年龄、入院NIHSS评分、弥散加权成像-Alberta卒中项目早期CT评分、血管重度狭窄/闭塞、ACVS和AMVS比例明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).多因素logistic回归分析显示,AMVS是预测远期功能预后不良的独立危险因素(OR=3.397,95％CI:1.434～8.046,P=0.005).结论 AMVS与老年AIS远期功能预后不良独立相关,而ACVS并非功能预后不良的独立预测因子.