三种急危症24小时诊疗数据与临床路径标准的对比分析

目的 对三种急危症24小时诊疗数据与临床路径标准进行对比,分析实际诊疗与路径标准的差异,探讨临床路径合理性及实用可行性仍存在的问题.方法 收集、统计解放军总医院第一医学中心急诊科2020年1月到2020年12月全年救治的符合纳入标准的320例急性消化道出血、134例急性心肌梗死和117例脑出血患者急诊24小时内的实际诊疗数据,根据疾病诊疗指南,与相关临床路径标准进行对比,查找实际诊疗数据与临床路径标准之间的差异,分析差异出现的原因,并提出优化建议.结果 三种急危症的临床路径标准检查实际应用比率分别为:急性消化道出血与脑出血均为100％,急性心肌梗死为82.35％.符合率50％以上的检查项目在三种急危症的构成比分别为:急性消化道出血84.62％,急性心肌梗死47.06％,脑出血71.43％.超出路径标准的检查分别为:急性消化道出血9项,急性心肌梗死7项,脑出血4项.实际治疗与路径标准基本相符.结论 三种急危症诊疗状况与现行临床路径标准基本符合,但仍存在未能按临床路径标准规范实施和超标准诊疗的情况,应在实际应用中不断规范和优化急危症临床路径标准.