自体脂肪面部填充致双侧脑梗死：1例病例报道并文献复习

自体脂肪面部填充是较为常见的整容手术之一，其术后并发症的报道近年来逐渐增多，尤其是突发失明或脑梗死 [1,2,3,4]，主要原因可能为脑动脉脂肪栓塞所致，以微血管病变最为常见 [5]。其病理生理学机制尚不完全明确，通常认为是脂肪栓子通过栓塞血管引起脑缺血和脑水肿，激活凝血系统并引发全身炎症反应，进而导致一系列临床症状 [6]。临床表现以神经系统异常为主，例如头痛、癫痫发作、偏瘫和意识障碍等 [5]，同时可伴有低氧血症及瘀斑等其他体征 [7,8]。CT通常难以辨别微血管脂肪栓塞，较大脂肪栓塞时动脉内可见低密度影（密度约60 HU） [9]。脑动脉脂肪栓塞的最佳成像方式是MRI，弥散加权成像可见典型的"星空"表现 [10]。目前脑动脉脂肪栓塞并无特效治疗，主要针对脑梗死及其并发症进行对症支持治疗 [5]。脑动脉脂肪栓塞具有自限性，患者通常转归良好 [11,12]，但也有死亡的报道 [13]。现报道1例自体脂肪面部填充导致急性双侧脑梗死的病例。