全身免疫炎症指数与非ST段抬高型急性冠脉综合征患者PCI治疗后对比剂诱导急性肾损伤相关性分析

目的 探讨全身免疫炎症指数(SII)对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后对比剂诱导急性肾损伤(CI-AKI)发生风险的预测价值.方法 回顾性分析接受PCI治疗的1164例NSTE-ACS患者的临床资料,计算入院时的SII.其中,192例发生CI-AKI(CI-AKI组),972例无CI-AKI(非CI-AKI组).采用多因素logistic回归分析NSTE-ACS患者PCI治疗后CI-AKI发生的独立预测因素.绘制ROC曲线评估SII预测NSTE-ACS患者PCI治疗后发生CI-AKI的价值.结果 CI-AKI组hsCRP、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比率(NLR)和SII高于非CI-AKI组(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,年龄>75岁、既往糖尿病、左心室射血分数降低、hsCRP升高、NLR升高、SII升高和血小板分布宽度增加是NSTE-ACS患者PCI治疗后发生CI-AKI的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线分析显示,SII预测NSTE-ACS患者PCI治疗后发生CI-AKI的AUC为0.775[95％CI(0.741～0.809)],取最佳诊断界值为10.63×1011/L时,对应的灵敏度为70.8％,特异度为72.4％.SII预测CI-AKI发生的AUC高于NLR和hsCRP(0.775 vs.0.698和0.699)(P<0.05).高SII组(≥10.63×1011/L)患者CI-AKI的发生率高于低SII组(<10.63×1011/L)(P<0.05).结论 SII是NSTE-ACS患者PCI治疗后CI-AKI发生的独立预测因子,与发生CI-AKI的风险密切相关.