1990—2019年中国人群肝癌流行病学趋势分析及预测

目的:分析1990—2019年中国人群肝癌发病率和死亡率变化趋势，预测未来肝癌的疾病发展趋势。方法:应用描述性流行病学方法。收集1990—2019年华盛顿大学健康测量及评价研究院全球疾病负担数据库（GBD）中国人群肝癌粗发病率及总发病数、粗死亡率及总死亡数、年龄性别发病率及发病数、年龄性别死亡率及死亡数，采用2000年中国标准人口计算年龄标化率。观察指标：（1）1990—2019年中国人群肝癌发病和死亡情况。（2）1990—2019年中国人群肝癌年龄标化发病率和死亡率变化趋势。（3）2020—2044年中国人群肝癌发病和死亡预测。计数资料以绝对数、百分率和比值表示。采用Joinpoint（V.4.9.0.0）软件回归计算不同时段肝癌年龄标化发病率和死亡率的年变化率（APC）、年平均变化率（AAPC）及其95%可信区间（95% CI）。采用R软件（V.4.1.1）Nordpred包中的年龄-时期-队列模型对2020—2044年中国人群肝癌发病和死亡情况进行预测。 结果:（1）1990—2019年中国人群肝癌发病和死亡情况：中国人群肝癌粗发病率从1990年的20.01/10万下降至2019年的14.80/10万，年龄标化发病率从1990年的24.31/10万下降至2019年的9.71/10万。中国男性人群肝癌粗发病率从1990年的27.88/10万下降至2019年的22.05/10万，年龄标化发病率从1990年的34.76/10万下降至2019年的15.22/10万。中国女性人群肝癌粗发病率从1990年的11.63/10万下降至2019年的7.26/10万，年龄标化发病率从1990年的13.51/10万下降至2019年的4.29/10万。中国人群肝癌粗死亡率从1990年的19.64/10万下降至2019年的13.20/10万，年龄标化死亡率从1990年的23.97/10万下降至2019年的8.44/10万。中国男性人群肝癌粗死亡率从1990年的27.03/10万下降至2019年的19.18/10万，年龄标化死亡率从1990年的34.10/10万下降至2019年的13.03/10万。中国女性人群肝癌粗死亡率从1990年的11.78/10万下降至2019年的6.98/10万，年龄标化死亡率从1990年的13.64/10万下降至2019年的3.97/10万。（2）1990—2019年中国人群肝癌年龄标化发病率和死亡率变化趋势：中国人群肝癌年龄标化发病率趋势可分为5个时期，分别为1990—1996年、1996—2001年、2001—2005年、2005—2010年、2010—2019年。5个时期中国总人口年龄标化发病率的APC从1.27%（95% CI为0.81%~1.73%， P<0.001）变为1.12%（95% CI为0.91%~1.33%， P<0.001）、男性的APC从1.68%（95% CI为1.19%~2.17%， P<0.001）变为1.65%（95% CI为1.42%~1.87%， P<0.001），女性的APC从0.21%（95% CI为-0.32%~0.75%， P=0.406）变为-0.14%（95% CI为-0.40%~0.11%， P=0.241）。中国人群肝癌年龄标化死亡率趋势可分为5个时期，分别为1990—1996年、1996—2000年、2000—2005年、2005—2012年、2012—2019年，5个时期中国总人口年龄标化死亡率的APC从1.47%（95% CI为0.74%~2.20%， P=0.001）变为1.34%（95% CI为0.78%~1.90%， P<0.001），男性的APC从1.96%（95% CI为1.18%~2.75%， P<0.001）变为1.79%（95% CI为1.18%~2.41%， P<0.001），女性的APC从0.14%（95% CI为-0.54%~0.82%， P=0.670）变为0.48%（95% CI为0.02%~0.93%， P=0.041）。1990—2019年中国人群肝癌年龄标化发病率、年龄标化死亡率的AAPC分别为-3.22%（95% CI为-3.41%~-3.03%）、-3.51%（95% CI为-3.82%~-3.19%），男性年龄标化发病率、年龄标化死亡率的AAPC分别为-2.90%（95% CI为-3.10%~-2.71%）、-3.22%（95% CI为-3.57%~-2.88%），女性年龄标化发病率、年龄标化死亡率的AAPC分别为-3.96%（95% CI为-4.17%~-3.76%）、-4.13%（95% CI为-4.43%~-3.82%）。（3）2020—2044年中国人群肝癌发病和死亡预测：中国人群肝癌年龄标化发病率将从2015—2019年的9.51/10万下降至2040—2044年的5.78/10万；中国男性人群肝癌年龄标化发病率将从2015—2019年的14.84/10万下降至2040—2044年的9.75/10万；中国女性人群肝癌年龄标化发病率将从2015—2019年4.28/10万下降至2040—2044年的1.88/10万。中国人群肝癌年龄标化死亡率将从2015—2019年的8.40/10万下降至2040—2044年的4.62/10万；中国男性人群肝癌年龄标化死亡率将从2015—2019年的12.91/10万下降至2040-2044年的7.59/10万；中国女性人群肝癌年龄标化死亡率将从2015—2019年4.01/10万下降至2040—2044年的1.70/10万。2020—2044年，中国人群肝癌每年发病人数仍将稳定在16万人左右，死亡人数将稳定在14万人左右。中国男性人群肝癌每年发病人数平均为12.85万，死亡人数平均为10.90万；中国女性人群肝癌每年发病人数平均为3.60万，死亡人数平均为3.49万。 结论:1990—2019年，中国人群肝癌发病率和死亡率呈明显下降趋势；但2020—2044年，中国人群肝癌每年发病人数和死亡人数仍将超过10万。