慢性子宫内膜炎对辅助生殖助孕患者妊娠结局的影响

目的 探讨慢性子宫内膜炎(chronic endometritis,CE)对辅助生殖助孕患者妊娠结局的影响,评估规范性治疗的临床意义.方法 回顾性分析2019年1月至2021年1月在陆军军医大学第一附属医院生殖医学中心接受辅助生殖技术助孕的患有慢性子宫内膜炎的不孕症患者资料.根据患者子宫内膜组织中CD138阳性细胞数目,将患者分为重度(＞10个/HPF)及轻度(≤10个/HPF)组;再根据抗生素规范治疗后CE是否明确痊愈分为治愈组与治疗组.比较不同分组的患者间生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、胚胎着床率及活产率的差异.结果 纳入研究的155例患者中轻度CE 91例,重度CE 64例;治愈组56例,治疗组99例.治愈组子宫内膜中的CD138阳性细胞数目显著高于治疗组(19.32±13.72 vs 11.52±10.32,P＜0.05).两组间的胚胎着床率(34.95％vs 27.42％,P = 0.219)及早期流产率(13.33％vs25.00％,P = 0.235)差异无统计学意义;但治愈组的生化妊娠率(64.29％vs 43.43％,P = 0.013)、临床妊娠率(53.57％vs36.36％,P = 0.037)、活产率(46.43％vs 27.27％,P =0.016)均明显高于治疗组.在轻度CE中,治愈组与治疗组患者的生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、活产率及胚胎着床率差异均无统计学意义.在重度CE中,除胚胎着床率和早期流产率外,治愈组的生化妊娠率(76.47％vs 43.33％,P= 0.007)、临床妊娠率(64.71％vs 33.33％,P = 0.012)、活产率(58.82％vs 20.00％,P=0.002)均明显高于治疗组.结论 慢性子宫内膜炎对辅助生殖结局有不利影响,规范的抗生素治疗可改善CE患者的妊娠结局.