连续性血液净化对脓毒症患者甲状腺激素水平影响及其与预后的相关性

目的 分析连续性血液净化(CBP)对脓毒症患者甲状腺激素水平的影响及其与预后的相关性.方法 选取2020年5月-2021年5月安徽医科大学附属安庆医院安庆市立医院收治的脓毒症患者70例,随机分为对照组和观察组,每组35例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用CBP.比较两组患者治疗前后急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)及序贯器官衰竭评分(SOFA).化学发光法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)和降钙素原(PCT)水平.流式细胞仪测定治疗前后患者T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值.Pearson相关性分析甲状腺激素与APACHE Ⅱ、SOFA评分之间的相关性.采用Kaplan-Meier方法分析患者总生存率.结果 两组患者治疗前APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、FT3、FT4、TSH、PCT、CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、PCT低于治疗前,FT3、FT4、TSH、CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);且观察组治疗后 APACHE Ⅱ 评分、SOFA 评分、PCT 低于对照组,FT3、FT4、TSH、CD3+、CD4+、CD8+及 CD4+/CD8+高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,FT3、FT4、TSH与APACHE Ⅱ和SOFA评分呈负相关(r=-0.625、-0.534、-0.547;r=-0.847、-0.602、-0.563;P＜0.05);PCT 与 APACHE Ⅱ 和 SOFA 评分呈正相关(r=0.624、0.501;P＜0.05).观察组30 d死亡率(2.86％)低于对照组(20.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CBP治疗脓毒症患者可降低APACHE Ⅱ和SOFA评分,改善甲状腺功能,调节T细胞亚群,提高患者预后.