去氧肾上腺素和去甲肾上腺素对烟雾病患者行颅内外血运重建术后发生早期脑梗死的影响

目的 探讨烟雾病患者行颅内外血运重建术中应用去氧肾上腺素和去甲肾上腺素对术后发生早期脑梗死的影响.方法 择期行颅内外血运重建术的烟雾病患者80例,随机分为去氧肾上腺素组40例和去甲肾上腺素组40例,2组分别在麻醉诱导开始时静脉泵注初始剂量去氧肾上腺素0.1 μg/(kg·min)和去甲肾上腺素0.01 μg/(kg·min),间断调整剂量,维持目标血压.比较2组麻醉诱导前(T1)、气管插管术后即刻(T2)、血运重建后10 min(T3)、拔除气管导管后(T4)平均动脉压、pa(CO2)、颈静脉球部血氧饱和度、手术对侧脑半球局部脑氧饱和度.比较2组术中心动过缓、术后早期脑梗死、术后恶心呕吐发生率及术后住院时间等临床资料.结果 去氧肾上腺素组术中心动过缓发生率(37.5％)高于去甲肾上腺素组(17.5％)(x2=4.013,P=0.045).2组不同时间点平均动脉压、pa(CO2)、颈静脉球部血氧饱和度、手术对侧脑半球局部脑氧饱和度比较差异均无统计学意义(P＞0.05).去氧肾上腺素组术后早期脑梗死发生率(2.5％)、术后住院时间[7(6,9)d]、术后恶心呕吐发生率(15.0％)与去甲肾上腺素组[2.5％、7(6,8)d、17.5％]比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 去氧肾上腺素和去甲肾上腺素均可维持烟雾病患者颅内外血运重建术术中血流动力学平稳及脑灌注正常,术后早期脑梗死发生率低,应用去甲肾上腺素可减少术中心动过缓发生.