静脉注射右美托咪定或咪达唑仑对蛛网膜下腔阻滞麻醉效果影响的Meta分析

目的 通过Meta分析的方法评价静脉注射右美托咪定或咪达唑仑对蛛网膜下腔阻滞麻醉效果的影响.方法 系统检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、万方、中国知网和维普数据库,检索时间为建库至2019年8月.收集比较静脉注射右美托咪定或咪达唑仑对蛛网膜下腔阻滞麻醉效果影响的临床随机对照试验,提取资料后采用RevMan 5.3软件进行统计分析.结果 最终纳入10项研究,共568例患者,其中右美托咪定组283例、咪达唑仑组285例.Meta分析结果显示:右美托咪定组与咪达唑仑组的感觉阻滞起效时间比较差异无统计学意义(MD=-0.26,95％CI-0.74～0.22,P=0.28),右美托咪定组感觉阻滞下降两个平面时间、感觉阻滞下降至S1所需时间长于咪达唑仑组(MD=32.50,95％CI 29.60～35.40,P<0.00001;MD=27.82,95％CI 17.95～37.69,P<0.00001);右美托咪定组运动阻滞持续时间显著长于咪达唑仑组(MD=24.41,95％CI 6.78～42.04,P=0.007);右美托咪定组术后首次要求镇痛时间明显晚于咪达唑仑组(MD=78.90,95％CI 74.61～83.18,P<0.00001),术后要求镇痛人数明显少于咪达唑仑组(OR=0.24,95％CI 0.13～0.43,P<0.00001).不良反应方面,右美托咪定组术中心动过缓和低血压发生率明显高于咪达唑仑组(OR=3.71,95％CI 1.91～7.22,P=0.0001;OR=2.59,95％CI 1.43～4.71,P=0.002).结论 与咪达唑仑相比,静脉注射右美托咪定能明显延长蛛网膜下腔阻滞麻醉的感觉、运动阻滞时间及延迟术后首次要求镇痛时间,但有增加血流动力学波动的风险.