肾结石患者微通道经皮肾镜碎石术后结石清除率的风险评估

目的 探讨微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)后结石清除率(SFR)的独立预测因素,并建立相应列线图进行风险评估.方法 回顾性分析2018年1月-2021年6月西京医院泌尿外科170例行mPCNL患者的临床资料.术后1个月行B超检查评估结石清除情况.使用logistic回归分析探索影响SFR的术前因素,运用RStudio软件建立列线图.采用Bootstrap法对模型的预测性能进行内部验证,模型的区分度根据受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价,并通过绘制校准图以检验模型的一致性.进行决策曲线分析(DCA)评估其临床适用性.结果 本组一期SFR为77.6％.单因素及多因素logistic回归分析结果显示,结石位置(P=0.033)、直径(P<0.001)、平均CT值(P=0.001)以及结石距皮肤的距离(SSD)(P=0.012)是SFR的独立预测因素.列线图的区分度为0.909(95％CI:0.863～0.956),且其预测概率与实际SFR之间具有良好的一致性.DCA显示模型在几乎所有的决策阈值概率中都有正的净收益,具有显著的临床意义.结论 结石位置、直径、平均CT值以及SSD是肾结石患者mPCNL术后SFR的独立预测因素.本研究建立的列线图具有良好的预测性能,有助于临床医生制定术前治疗方案.