儿童难治性肺炎支原体肺炎炎症特征及糖皮质激素的治疗价值

目的 分析难治性肺炎支原体肺炎的炎症特征及Mp-DNA载量的表达,寻找早期识别的最佳指标;研究甲基泼尼龙治疗前后炎症指标及Mp-DNA的动态变化.方法 选取2018年9月至2020年8月间浙江省人民医院收治的152例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿为研究对象,根据诊断标准将患儿分为普通MPP(GMPP组,n=80)和RMPP组(n=72).对两组患儿在血清CRP、LDH,细胞因子(IL-1β、IL-6、IL-8、IL-17、IL-18),Mp-DNA的差异进行统计学分析,绘制ROC曲线分析各独立危险因素在RMPP中的预测价值.RMPP组进一步测定甲基泼尼龙治疗前后血清CRP、LDH、细胞因子及MP-DNA的变化.结果 ①RMPP组CRP、LDH、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-18和Mp-DNA水平明显高于GMPP组,差异有统计学意义(P<0.001);而IL-17在两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).②RMPP组激素治疗后,CRP、LDH、IL-1β、IL-6、IL-8及IL-18水平明显较激素治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.001).而IL-17和Mp-DNA在激素治疗前后,差异无统计学意义(P>0.05).③ROC曲线分析显示,CRP、LDH、IL-1β、IL-6、IL-8及IL-18用于鉴别RMPP和GMPP患儿具有较好价值,其最佳阈值分别为12.75 mg/L、432.50 IU/L、13.42 pg/ml、13.28 pg/ml、5.55 pg/ml、227.50 pg/ml.结论 血清CRP、LDH、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-18水平明显升高有助于早期识别RMPP,激素治疗可抑制机体的免疫炎症反应,从而缓解RMPP患儿的临床症状.