直肠癌新辅助放化疗对肛门功能的影响和治疗进展

目的 总结直肠癌新辅助放化疗对肛门功能的影响及改善方法的研究进展.方法 应用PubMed和中国知网(CNKI)期刊全文数据库,以"直肠癌、新辅助放化疗、肛门括约肌、神经退行性变"等为关键词,检索2011年1月-2021年8月的相关文献,整理和总结研究直肠癌患者新辅助放化疗后肛门功能变化、损伤机制及改善方法的文献.纳入标准:放疗对肛门功能的影响及其损伤机制和治疗方法的研究.排除标准:研究结果不明确和机制阐述不清楚的研究.最终纳入41篇文献.结果 多个因素共同造成肛门功能障碍,包括肛门内括约肌纤维化、肛门外括约肌超微结构损伤、肛门周围神经退行性变、排便反射的传入通路和皮层处理异常,以及辐射造成的血管损伤.传统的肛管保护技术、盆底肌功能训练、骶神经刺激治疗、修复血管内皮的药物等能改善肛门功能,针对肌肉的细胞治疗和细胞因子疗法及针对神经损伤机制和血管病变的靶向药物也具有研究前景.结论 直肠癌新辅助放化疗可能造成肛门周围肌肉、神经和血管的综合损伤,引起肛门功能障碍,而改善新辅助放化疗后肛门功能的方法需要更多、更深入的研究.