急性缺血性脑卒中老年患者溶栓后联合阿加曲班治疗的临床研究

目的 探讨急性缺血性脑卒中溶栓后联用阿加曲班治疗的有效性和安全性.方法 收集发病＜4.5 h行注射用阿替普酶静脉溶栓的急性脑梗死患者108例,根据患者是否加用阿加曲班分为阿加曲班组56例和常规治疗组52例.2组治疗前、治疗后7和14 d用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数(BI)评估疗效,同时监测活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(Fib)水平,90 d随访时,记录不良事件情况.结果 阿加曲班组治疗后7、14及90 d时NIHSS评分均低于常规治疗组[(8.45±3.77)分vs(11.09±2.31)分、(7.19±3.27)分vs(9.03±3.19)分、(7.11±2.64)分 vs(9.01±3.03)分,P=0.000],BI 评分高于常规治疗组[(67.14±12.79)分vs(57.48±11.71)分、(68.23±11.25)分vs(58.93±12.16)分、(68.43±10.28)分vs(64.23±12.47)分,P=0.000].2组治疗后7及14 d的APTT较治疗前无明显变化(P＞0.05).阿加曲班组治疗后7 d及14 d的Fib较治疗前明显下降(P＜0.05).90 d随访时,2组均无死亡、脑出血及再发脑梗死等患者.结论 脑卒中溶栓治疗后联合阿加曲班疗效更好,且无明显不良反应.