帕金森病合并工作记忆障碍患者低频振幅和功能连接静息态磁共振成像研究

目的 探讨帕金森病合并工作记忆障碍患者静息态低频振幅(ALFF)和功能连接(FC)特点,以及其与认知功能的相关性,以揭示工作记忆障碍相关脑区异常神经元活动和可能的神经影像学机制.方法 纳入2019年1月至2020年9月确诊的原发性帕金森病患者39例,采用简易智能状态检查量表(MMSE)、数字广度测验[DST,包括数字顺背测验(DSFT)和数字倒背测验(DSBT)]、画钟测验(CDT)和动物词语流畅性测验(VFT)评价认知功能,并行静息态fMRI检查,计算ALFF值以及差异脑区与全脑的FC值,Spearman秩相关分析差异脑区ALFF值与认知功能的相关性.结果 根据DSFT评分分为帕金森病合并工作记忆障碍组(PD-WI组,17例)或帕金森病未合并工作记忆障碍组(PD-normal组,22例),PD-WI组患者MMSE总评分(Z=-2.149,P=0.032)和记忆力(Z =-2.465,P=0.014)、注意力和计算力(Z=-2.239,P=0.025)、语言功能(Z =-2.575,P=0.010)分评分,以及DST(Z=-5.357,P=0.000)、DSBT(Z=-3.967,P=0.000)和CDT(Z=-3.410,P=0.001)评分均低于PD-normal组;ALFF值升高脑区主要位于右侧扣带后回、右侧丘脑和右侧楔前叶(G RF校正;voxel P＜0.05,cluster P＜0.05),以右侧扣带后回为兴趣区,与其FC值升高的脑区主要位于左侧眶部额中回和右侧舌回(GRF校正;voxel P＜0.05,clusterP＜ 0.05).Spearman秩相关分析显示,右侧扣带后回ALFF值与DSFT评分呈负相关(rs=-0.530,P=0.001).结论 帕金森病合并工作记忆障碍患者存在不同程度的认知功能障碍,脑默认网络核心脑区右侧扣带后回的自发性神经元活动增强及其与左侧眶部额中回和右侧舌回的功能连接增强,是对早期工作记忆障碍的代偿.