移植肾糖尿病肾病的临床病理及预后分析

目的:探讨移植肾糖尿病肾病(DN)的临床病理特征及预后.方法:回顾性分析国家肾脏疾病临床医学研究中心2009年12月至2021年7月行移植肾活检确诊为DN患者的临床病理及随访资料.结果:13例患者均为男性,其中4例移植前患糖尿病(DM),9例移植后糖尿病(PTDM),移植肾活检时平均年龄46.6岁,中位血清肌酐(SCr)144.1(90.2,194.5)μmol/L,中位尿蛋白1.4(0.5,3.8)g/24h.9例PTDM患者移植后出现DM的中位时间为24.6月,DM出现到移植肾DN诊断的平均时间为71.6月.肾活检病理均表现为系膜基质增生和肾小球基膜增厚,3例伴K?W结节.11例合并非糖尿病肾脏病变(NDRD),IgA肾病(IgAN)5例,膜性肾病(MN)2例,局灶节段性肾小球硬化(FSGS)和慢性移植肾肾小球病(TG)各1例,2例移植肾重复活检合并TG.2例失随访,余11例末次随访时距肾移植的平均时间为150.3月,活检后中位随访17.0月,移植肾DN合并IgAN和MN者SCr相对稳定,而合并TG或FSGS者2例SCr倍增,2例进展为终末期肾病.结论:移植肾DN主要表现为中等量蛋白尿和移植肾功能不全,病理下典型K?W结节并不常见,合并NDRD发生率高.