自身抗体检测在肝病患者中的临床价值分析

目的:探讨自身抗体检测在肝病患者中的临床价值。方法:回顾性分析2020年8月至2021年4月于首都医科大学附属北京地坛医院就诊的1 495例门诊或住院的肝病患者的病例资料，分别采用间接免疫荧光法、免疫印迹法检测抗核抗体(antinuclear antibody，ANA)、ANAs。结果:各种病因肝病患者均可见ANA及ANAs阳性。1 495例肝病患者中ANA阳性494例，阳性率33.04%；ANAs阳性573例，阳性率38.33%。免疫性肝病组ANA阳性率(63.37%)高于病毒性、酒精性、脂肪肝、复合病因和其他肝病组，差异具有统计学意义( P<0.01)，病毒性、酒精性、脂肪肝、复合病因组之间ANA阳性率两两比较均具有统计学意义( χ2＝19.823， P<0.01)；免疫性肝病组ANAs阳性率(80.23%)高于其他肝病病因组，差异具有统计学意义( P<0.05)。免疫性肝病组抗体滴度以1∶1 000为主，其他肝病病因组以1∶100为主，不同病因肝病组最常见的两种荧光核型均为胞浆型和核颗粒型。免疫性肝病组最常见的特异性抗体是抗AMA-M2抗体，病毒性、药物性、复合病因、其他病因组最常见的是抗Ro-52抗体，酒精性肝病最常见的是抗SSA抗体。免疫性肝病组抗SSA抗体(17.44%)、抗SSB抗体(9.30%)、抗CENP-B抗体(22.09%)、抗Ro-52抗体(41.28%)、抗AMA-M2抗体(51.74%)阳性率高于其他肝病病因组，差异具有统计学意义(P<0.01)。当ANA荧光核型为核颗粒型时，免疫性肝病组抗CENP-B抗体、抗Ro-52抗体、抗AMA-M2抗体阳性率高于病毒性肝病组(P<0.01)，抗Ro-52抗体阳性率高于药物性肝病组( P<0.05)。 结论:自身免疫性肝病ANA滴度以1∶1 000为主，ANAs以抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗CENP-B抗体、抗Ro-52抗体、抗AMA-M2抗体阳性为主，尤其是抗AMA-M2抗体。联合ANA荧光核型和ANAs进行分析时，如荧光核型为核颗粒型，ANAs中抗Ro-52抗体阳性在鉴别免疫性与病毒性、药物性肝病的价值中更大。