系统性红斑狼疮亚临床动脉粥样硬化及相关因素的研究

目的:探讨SLE患者亚临床动脉粥样硬化的发生率及相关因素。方法:入选SLE随访队列中90例既往无临床动脉粥样硬化疾病的患者。记录人口学特征、动脉粥样硬化危险因素、SLE相关指标、SLEDAI、医生对病情的整体评估（PGA）及脏器损伤指数（SDI）。根据超声双侧颈动脉内中膜厚度（IMT）以及颈动脉有无动脉斑块形成，将患者分为合并或不合并亚临床动脉粥样硬化组。采用Mann-Whitney U检验、 χ2检验及Logistic回归分析进行统计。 结果:90例SLE患者的IMT均值为[（0.53±0.19）mm]。18例（20%）患者内中膜增厚或者有颈动脉斑块形成，判定为合并亚临床动脉粥样硬化。单因素分析显示，在传统危险因素方面，与无亚临床动脉粥样硬化的患者相比，合并亚临床动脉粥样硬化的SLE患者年龄更高[（36±13）岁与（49±17）岁， Z=3.033， P=0.002]，收缩压更高[（123±14）mmHg与（138±27）mmHg； Z=2.407， P=0.016]及Framingham评分更高[3（-4，9）与10（5，16）； Z=3.167， P=0.002]；在SLE相关危险因素方面，SLEDAI[4（2，6）与8（2，15）； Z=2.939， P=0.003]，PGA[1（0，2）与2（1，3）； Z=2.723， P=0.006]、肾小球滤过率（eGFR）[（85±17）ml/min与（67±20）ml/min； Z=-3.307， P=0.001]在2组间差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示，Framingham评分[ OR=1.157，95% CI（1.042，1.286）； P=0.007]和SLEDAI[ OR=1.184，95% CI（1.030，1.361）； P=0.017]是SLE合并亚临床动脉粥样硬化的独立风险因素。 结论:SLE疾病活动度也是亚临床动脉粥样硬化发生的独立危险因素。在SLE长期治疗中要重视动脉粥样硬化风险，早期干预，进一步改善患者的预后。