术前应用全氟丁烷超声造影在评估肝细胞癌微血管侵犯和术后复发中的临床应用价值

目的:考察术前应用全氟丁烷超声造影(S-CEUS)在评估肝细胞癌微血管侵犯(MVI)及术后复发中的临床应用价值。方法:前瞻性纳入2021年1月至2021年4月解放军总医院收治的拟行根治性肝切除术的可疑肝细胞癌患者42例，其中男性36例，女性6例，年龄(56.51±11.95)岁。所有患者术前均行S-CEUS，观察并记录病变二维超声、超声造影血管相及Kupffer相特点。依据术后病理结果分为两组：MVI组和非MVI组。患者术后每3个月进行一次肝脏增强核磁共振检查，以确定肿瘤是否复发。依据术后6个月肝细胞癌是否复发分为两组：无复发组和复发组。分析肝细胞癌MVI及术后短期复发的独立危险因素。结果:42例肝细胞癌患者中有2例患者存在2个病灶，余40例均为单发病灶，共44个病灶。术后病理诊断均为肝细胞癌，MVI组14例，非MVI组28例。中位随访时间6(3，6)个月，复发组8例，无复发组34例。logistic回归结果显示，彩色多普勒血流显像(CDFI)显示肿瘤内部多支血管( OR＝5.762，95% CI：1.597~20.785， P＝0.007)、动脉期增强后扩大>10%( OR＝10.186，95% CI：3.647~28.447， P＝0.037)、Kupffer相病变周边高增强环>5 mm( OR＝17.340，95% CI：6.124~49.095， P＝0.040)是肝细胞癌MVI的独立危险因素。Cox回归结果表明，CDFI显示肿瘤内部多支血管( RR＝7.519，95% CI：1.086~52.051， P＝0.041)、Kupffer相病变周边高增强环>5 mm( RR＝10.623，95% CI：1.265~89.218， P＝0.030)是术后6个月肝细胞癌复发的独立危险因素。 结论:S-CEUS在术前评估肝细胞肝癌MVI及术后短期复发具有潜在的临床应用价值。