急性后循环脑梗死行血管内治疗短期预后的独立预测因素分析

目的 探讨急性后循环脑梗死行血管内治疗短期预后的独立预测因素.方法 回顾性连续纳入南京市第一医院神经内科2015年5月至2019年9月收治的83例急性后循环脑梗死行血管内治疗(包括支架取栓、球囊扩张和支架置入等)患者,通过门诊或电话随访获得患者发病后90 d改良Rankin量表(mRS)评分.根据90 d mRS评分,将所有患者分为90 d预后良好(mRS评分0～2分)组38例,90 d预后不良(mRS评分3～6分)组45例,对两组患者间的基本资料及临床资料进行单因素分析,采用多因素Logistic回归分析影响血管内治疗短期预后的因素.结果 单因素分析结果显示,预后良好组与预后不良组患者间既往糖尿病史患者比例[15.8％(6/38)比35.6％(12/45),χ2=3.950]、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[14.00(4.50,18.00)分比28.00(15.00,35.00)分,Z=17.028]、入院昏迷患者比例[10.5％(4/38)比57.8％(26/45),χ2=2.146]及出血转化[5.3％(2/38)比22.2％(10/45),χ2=4.086]、卒中相关肺炎发生率[47.4％(18/38)比84.4％(38/45),χ2=11.755]差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素Logistic回归分析结果表明,卒中相关肺炎(OR=6.910,95％CI:1.973～24.209;P=0.003)、高基线NIHSS评分(OR=1.119,95％CI:1.059～1.182;P<0.01)与90 d预后不良显著相关.结论 卒中相关肺炎和基线NIHSS评分是后循环脑梗死行血管内治疗患者90 d预后的独立预测因子,对于此类患者,需要重视卒中相关肺炎的预防和治疗以及基线NIHSS评估.