去甲肾上腺素对于脓毒症/脓毒性休克患者预后的评估价值

目的 探讨去甲肾上腺素的临床用量对于脓毒症和脓毒性休克患者预后的评估价值.方法 回顾性研究分析脓毒症和脓毒性休克患者(共300例),根据患者28 d内生死情况分为生存组和死亡组,通过单因素分析筛选出与患者预后相关指标,再通过多因素分析Logistic回归筛选出影响患者预后的独立危险因素.筛选出的独立危险因素连续型变量对于患者预后的预测效能评价使用受试者工作特征曲线(ROC)完成,结果 使用曲线下面积(AUC)来完成.通过Kaplan-Meier法比较高剂量组和低剂量组患者的生存率.结果 ① 单因素分析:去甲肾最大使用剂量、去甲肾累计使用剂量、APACHEⅡ评分、SOFA评分、转入ICU前科室、基础疾病(呼吸系统疾病、肝硬化)、ICU平均液体出量等资料差异有统计学意义(P<0.05);② 去甲肾最大使用剂量、去甲肾累计使用剂量、有创机械通气、APACHEⅡ评分是影响患者的预后不良的独立因素;③ROC曲线显示:去甲肾累计使用剂量对于预测脓毒症和脓毒性休克患者预后的预测效能最好;④Kaplan-Meier生存曲线示:任一时间点高剂量组的生存率均低于低剂量组.结论 脓毒症和脓毒症休克患者去甲肾上腺素的使用量能够反映患者的预后.