重度支气管哮喘支气管热成形术的放射学表现

目的:探讨重度支气管哮喘支气管热成形术后的急性放射学表现及随访期改变.方法:回顾性观察2014年8月至2017年11月广州医科大学附属第一医院收治的11例经长期吸入大剂量糖皮质激素和长效β2受体激动剂后仍控制不佳的重度哮喘患者,分别经右下肺、左下肺及双上肺三次支气管热成形术治疗后,观察患者术前、术后1天内及随访的胸片,记录相应的影像学表现包括肺实变、肺不张、胸腔积液情况,以及有无并发症如气胸等.4例患者术前及术后6至12个月行CT检查,评价治疗前后胸部CT中空气潴留的程度,支气管壁增厚、黏液嵌塞的情况.结果:所有患者(100％)第一次支气管热成形术均表现为右下肺的渗出、炎症;第二次有8例(72％)表现为左下肺渗出、实变,3例(28％)为左下肺不张;第三次9例(81％)表现为双上肺内中带渗出、炎症,2例(19％)有右上肺不张.3例患者第一、二次,3例患者第二次,1例患者第一次支气管热成形术合并少量胸腔积液.所有患者支气管热成形术后1个月内复查胸片恢复正常.治疗前后胸部CT显示支气管壁增厚及黏液嵌塞无改善3例,有改善1例.结论:支气管热成形术后急性一过性放射学异常发生率高,常为靶支气管对应肺叶的肺炎及肺不张,可合并少量胸腔积液,短期内均完全吸收.CT随访显示支气管壁增厚及黏液嵌塞远期改变不明显.