微血管阻塞形态与急性心肌梗死临床预后相关性

目的 探讨微血管阻塞(MVO)形态与急性心肌梗死(AMI)患者临床预后的相关性.方法 选取自2018年10月至2020年12月于天津医科大学沧州市中心医院首次诊断为AMI且发病14 d内行心脏磁共振检查提示有MVO的92例患者为研究对象.收集患者的年龄、性别、实验室检查指标、介入指标等临床资料.以GE后处理工作站测量,获得最大MVO角度(maxMVOA)、最大厚度(maxMVOT)、距心外膜(或室间隔右室侧)最小深度(minMVOD)及心肌厚度(TM),计算MVO厚度指数(MTI).研究终点为发生主要不良心脑血管事件(MACCE),包括全因死亡、再发心肌梗死、再次冠状动脉血运重建、因心力衰竭再入院及卒中的复合终点.结果 随访时间534(262,775)d.随访期间,58例患者未发生MACCE事件(无MACCE组);34例(37.0％)患者发生MACCE事件(MACCE组),其中,2例(2.2％)发生全因死亡,2例(2.2％)发生再发心肌梗死,3例(3.3％)发生再次血运重建,2例(2.2％)发生卒中,30例(32.6％)因心力衰竭再入院;无失访.MACCE组梗死面积[IS,以％左室容积(％LV)表示]、maxMVOA及MVO(％LV)高于无MACCE组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组maxMVOT、minMVOD、MTI及MVO(％IS)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).多因素Cox回归分析结果显示,maxMVOA是发生MACCE(风险比=1.010,95％可信区间1.001～1.019,P=0.026)的独立预测因子.受试者工作特征曲线下面积(AUC)显示,maxMVOA、MVO(％LV)及MVO(％IS)对MACCE的预测价值,AUC分别为0.77、0.63和0.61,maxMVOA优于其余两个指标.结论 maxMVOA对合并MVO的急性心肌梗死患者发生MACCE有良好的预测价值,可以作为常规测量MVO的指标.