D-二聚体和肌酸激酶同工酶与N末端B型脑钠肽前体在老年慢性心力衰竭患者血浆中的表达及与患者预后的相关性

目的 分析老年慢性心力衰竭(CHF)患者血浆中D-二聚体、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的表达情况,并探讨三者与CHF患者预后的相关性.方法 选择2020年7月至2021年7月在空军军医大学第一附属医院住院的老年CHF患者180例作为CHF组,选取同期入院的老年健康体检心功能正常者65例作为对照组.比较2组血浆D-二聚体、CK-MB、NT-proBNP水平及心脏超声指标.根据6个月内随访CHF患者是否发生主要不良心血管事件(MACE),将CHF患者分为MACE组和非MACE组.采用Logistic回归方法分析MACE发生的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各项指标对CHF患者发生MACE的预测价值.结果 CHF组血浆D-二聚体、CK-MB、NT-proBNP水平及左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)均高于对照组,左心室射血分数(LVEF)低于对照组(均 P＜0.05).MACE 组血浆 D-二聚体、CK-MB、NT-proBNP 水平及 LVESD、LVEDD 均高于非 MACE 组[(1.54±0.37)mg/L 比(1.07±0.32)mg/L、(7.3±1.2)μg/L 比(5.7±1.5)μg/L、(466±68)pmol/L 比(398±64)pmol/L、(49±7)mm 比(43±7)mm、(62±6)mm 比(51±10)mm],LVEF 低于非MACE 组[(45±8)％比(52±7)％](均 P＜0.05).Logistic 回归分析结果显示,D-二聚体、NT-proBNP、LVEDD是老年CHF患者发生MACE的危险因素(均P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,D-二聚体、NT-proBNP以及LVEDD单独及联合预测老年CHF患者发生MACE的曲线下面积分别为0.838、0.776、0.810及0.889.结论 老年CHF患者血浆中D-二聚体、CK-MB、NT-proBNP水平呈高表达.D-二聚体、NT-proBNP可能是CHF患者预后不良的危险因素.