黄体中期血清雌二醇下降对IVF/ICSI妊娠结局的影响

目的 探讨黄体中期血清雌二醇(E2)下降对体外受精/单精子卵胞浆内注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2020年10月至2021年10月在武汉大学人民医院生殖医学中心行IVF/ICSI-ET助孕的不孕患者共212例的临床资料.根据促排卵方案不同分为拮抗剂方案组(n=99例)和卵泡期长方案组(n=113例),再将每个方案中的患者根据妊娠结局分为妊娠组和未妊娠组,比较两种方案不同妊娠结局患者的基本情况,比较两个促排卵方案以及不同妊娠结局患者间的扳机日血清E2水平、D3胚胎移植后第3天(黄体中期)血清E2水平差异以及E2水平下降幅度的差异,并用多因素Logistic回归分析E2水平下降幅度对妊娠结局的影响.结果 基本临床资料分析显示,除拮抗剂方案中妊娠组患者扳机日孕酮(P)水平显著低于未妊娠组(P＜0.05)外,其余各指标在两种促排卵方案不同妊娠结局患者间均无显著性差异(P＞0.05).在E2水平比较上,拮抗剂方案组扳机日E2显著高于卵泡期长方案组(P＜0.05),两组胚胎移植后第3天E2值差异无统计学意义(P＞0.05),而E2下降幅度显著高于卵泡期长方案组(P＜0.05).在E2水平与妊娠结局关系分析中表明,对于使用拮抗剂方案的患者,未妊娠组E2下降幅度显著高于妊娠组(P＜0.05);且多因素Logistic回归分析结果显示,与E2下降幅度小于35.42％相比,E2下降幅度在35.43％～82.37％范围不影响妊娠结局,而E2下降幅度超过82.38％时临床妊娠率显著下降(P=0.020);对于卵泡期长方案患者,妊娠组与未妊娠组间的E2下降幅度无统计学差异(P＞0.05).结论 不同促排卵方案患者的黄体中期血清E2下降幅度有所不同,其中拮抗剂方案患者的E2下降幅度与妊娠结局相关,且当下降幅度大于82.38％时临床妊娠率显著降低;卵泡期长方案患者的黄体中期E2虽有轻微下降,但不影响妊娠结局.