STEMI患者首诊时血清肌钙蛋白水平对急诊冠脉介入术中无复流的影响

目的 探讨术前超敏心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊冠脉介入术后无复流现象的影响及相关危险因素.方法 纳入2013年1月至2015年2月复旦大学附属中山医院收治的因急性STEMI行急诊冠状动脉介入治疗的677例患者,分为术前cTnT<5倍正常参考值上限(URL)组(n=337)、cTnT 5～20倍URL组(n=141)和cTnT>20倍URL组(n=199).分析术前cTnT不同水平与术后无复流的相关性,对术前不同cTnT水平亚组术后发生无复流的危险因素进行多因素logistic回归分析.结果 cTnT<5倍URL组、cTnT 5～20倍URL组、cTnT>20倍URL组患者冠脉支架植入即刻TIMI血流0级或1级的比例分别为15.4％、19.1％、18.6％(P=0.499).多因素logistic分析提示,前降支靶血管和年龄>65岁为术前cTnT<5倍URL患者介入术后无复流发生的独立危险因素;近段血管闭塞、年龄>65岁分别为术前cTnT为5～20倍URL组和术前cTnT>20 URL患者介入术后无复流的独立危险因素.结论 急诊冠脉介入术前cTnT水平不同的STEMI患者,发生无复流的风险相当,但相关危险因素不同.