程序性死亡配体-1表达与微卫星不稳定性胃癌患者预后的关系

目的 观察微卫星不稳定性(microsatellite instability,MSI)胃癌患者癌组织程序性死亡配体-1(programmed death-ligand 1,PD-L1)表达变化,探讨其与MSI胃癌患者临床病理特征及预后的关系.方法 108例胃癌患者均行胃癌根治术,采用免疫组织化学法检测胃癌组织PD-L1阳性表达及错配修复蛋白表达情况,根据错配修复蛋白表达情况分为MSI组28例和非MSI组80例,比较2组患者胃癌组织PD-L1阳性表达率及不同临床病理特征的MSI胃癌患者癌组织PD-L1阳性表达率.随访3年,采用Kaplan-Manier生存曲线分析PD-L1阳性与阴性表达的MSI胃癌患者术后3年总生存率;绘制ROC曲线,评估癌组织PD-L1表达预测MSI胃癌患者术后3年预后不良的效能.结果 108例胃癌患者癌组织PD-L1阳性表达率为43.52％;MSI胃癌患者28例,发生率为25.93％.MSI组PD-L1阳性表达率(60.71％)高于非 MSI 组(37.50％)(x2=4.547,P=0.033);临床分期 Ⅲ～Ⅳ期(81.25％)、有淋巴结转移(80.00％)、浸润深度T3～T4(85.71％)的MSI胃癌患者癌组织PD-L1阳性表达率分别高于临床分期Ⅰ～Ⅱ期(33.33％)、无淋巴结转移(38.46％)、浸润深度T1～T2者(35.71％)(P＜0.05).MSI胃癌患者术后3年总生存率为57.14％,PD-L1阳性表达的MSI胃癌患者术后3年总生存率(47.06％)低于PD-L1阴性表达者(72.73％)(x2=4.322,P=0.038).癌组织PD-L1为阳性表达时,预测MSI胃癌患者术后3年预后不良的AUC为0.750(95％CI:0.562～0.938,P=0.024),灵敏度为85.7％,特异度为64.3％.结论 MSI胃癌患者癌组织PD-L1阳性表达率增高,PD-L1阳性表达对MSI胃癌患者术后3年预后不良有一定预测价值.