瞬时弹性技术在原发性胆汁性胆管炎的肝纤维化分期及脂肪变性的评估

目的 评估瞬时弹性成像技术(TE)对原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者肝纤维化程度的诊断效能及肝脏脂肪变性程度.方法 回顾性纳入经肝脏穿刺活检确诊或临床明确诊断的153例PBC患者,以病理结果为金标准,应用肝脏硬度值(LSM)判断肝纤维化分期绘制ROC曲线,判断其诊断效能和各分期的诊断阈值,并分析其影响因素.同时应用CAP值评估PBC各分期的肝脏脂肪变性程度差异.结果 在153例PBC患者中,LSM值与肝纤维化分期呈正相关(Spearman r=0.819,P＜0.001),LSM值诊断≥F2期、≥F3期的曲线下面积分别为0.942、0.944,对应的cut-off值分别为7.3、11 kPa,LSM值不能较好区分Ⅲ期与Ⅳ期肝纤维化分期;PBC的CAP值低于健康人群,且不随纤维化分期增加而变化(P＞0.05).多因素分析结果显示,LSM值的影响因素有ALT、TBil 和 TBA.结论 TE能较好地判断PBC的肝纤维化分期和评估肝脏脂肪变性程度,尤其对≥2期和≥3期的肝纤维分期具有较高的诊断效能,可为临床提供有价值的参考依据.