阿尔茨海默病患者痴呆严重程度的影响因素

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)患者痴呆严重程度的影响因素.方法 纳入150例AD患者,收集其一般资料,并采用临床痴呆评分总和量表(CDR-SB)、日常生活能力(ADL)量表、神经精神(NPI)问卷分别调查其痴呆严重程度、ADL、痴呆的行为和精神症状(BPSD).按CDR-SB总分将患者分为轻中度组86例和重度组64例,比较两组患者的一般资料、ADL量表和NPI量表的总分.采用Spearman检验分析CDR-SB总分与其他指标的相关性,采用多元逐步回归模型分析NPI量表总分对CDR-SB总分的影响,采用二分类Logistic回归模型分析AD患者痴呆严重程度的影响因素.结果 (1)与轻中度组相比,重度组中年龄<80岁、有配偶或子女的患者比例更高,照护者学历更低,总照护时间更长、每月照护天数更多,ADL量表总分更高(均P<0.05).(2)轻中度组患者的妄想、幻觉、抑郁/心境恶劣症状评分高于重度组,而情感淡漠、睡眠/夜间行为症状评分低于重度组(均P<0.05).CDR-SB总分与妄想、激越/攻击、抑郁/心境恶劣、焦虑症状评分呈负相关,与情感淡漠、睡眠/夜间行为症状评分呈正相关(均P<0.05).多元逐步回归分析显示,妄想和激越/攻击得分越高,患者CDR-SB总分越低(均P<0.05).(3)AD患者的CDR-SB总分与患者ADL量表总分、患者病程、照护者照护知识知晓率均呈正相关(均P<0.05);照护者医保支付方式为居民医保、照护环境为机构照护时,患者的CDR-SB总分更高(均P<0.05).(4)二分类Logistic回归分析结果显示,患者ADL量表总分是AD患者痴呆严重程度的独立影响因素(P<0.05),每月照护天数与患者痴呆严重程度加重相关(P<0.05),其他因素(患者年龄、患者有无子女、患者病程、照护环境)均与AD患者痴呆严重程度有关,但不是决定因素(均P>0.05).结论 AD患者的痴呆严重程度与多种因素有关,其中ADL下降是其主要影响因素,照护因素、激越/攻击和妄想等BPSD也对其有一定的影响.