炎性及代谢指标与脑小血管病认知障碍的相关性

目的:探讨炎性及代谢指标与脑小血管病（CSVD）认知障碍的相关性并建立早期预测模型。方法:选取2020年9月至2021年9月于山西医科大学第五临床医学院神经内科就诊的CSVD患者120例，根据蒙特利尔认知评估评分分为无认知障碍组45例和认知障碍组75例，对2组患者炎性指标[包括超敏C反应蛋白（hs-CRP）、脂蛋白磷脂酶A2（Lp-PLA2）、白细胞介素6（IL-6）、总胆红素（TBIL）]及代谢指标[包括同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C（CysC）、糖化血红蛋白（GHb）、低密度脂蛋白（LDL-C）]进行单因素及Logistic多因素回归分析，并建立预测模型，分析各指标与CSVD患者认知障碍的相关性及诊断价值。结果:认知障碍组患者血清Lp-PLA2、IL-6、Hcy、CysC表达水平高于无认知障碍组[（124.03±55.00）ng/ml vs（58.58±39.66）ng/ml；（2.26±0.89）pg/ml vs（1.10±0.48）pg/ml；（31.07±11.63）μmol/L vs（14.81±7.40）μmol/L，（1.04±0.34）ng/L vs（0.76±0.20）ng/L]，血清TBIL表达水平低于无认知障碍组[（15.45±3.74）μmol/L vs（18.97±4.68）μmol/L]，差异均具有统计学意义（t=6.965、8.075、8.403、5.121、-4.536，P均＜0.001）；将5项指标进行多因素Logistic回归分析显示，其中血清Lp-PLA2、IL-6、Hcy、CysC水平升高是CSVD患者发生认知障碍的独立危险因素（OR=1.017，P=0.029；OR=2.117，P=0.004；OR=1.155，P=0.003；OR=2.901，P=0.002）；绘制血清Lp-PLA2、IL-6、Hcy、CysC及4项指标联合诊断CSVD患者继发认知障碍的受试者操作特征曲线，其曲线下面积值分别为0.883、0.886、0.905、0.803、0.951。结论:炎症指标Lp-PLA2、IL-6及代谢指标CysC、Hcy的表达与CSVD患者的认知障碍具有一定的相关性，对CSVD患者认知损伤的早期诊断具有提示作用，联合检测2组指标，有利于提早发现CSVD患者的认知功能损伤，及时进行临床干预治疗，避免进一步进展为血管性痴呆。