Brush Sign Et Apport Artériel Collatéral Comme Marqueurs Potentiels De La Croissance De L'infarctus Après Une Thrombectomie Réussie.

Étudier l'impact du brush sign et de l'état des collatérales cérébrales sur la croissance de l'infarctus après une thrombectomie réussie. La cohorte HIBISCUS-STROKE comprend des patients victimes d'un accident vasculaire cérébral ischémique aigu traité par thrombectomie après triage par IRM et soumis à une IRM de suivi à J-6 comprenant des images FLAIR pour quantifier le volume final de l'infarctus (VFI). Une revascularisation réussie a été définie comme un score de thrombolyse modifiée dans l'infarctus cérébral > ou = 2B. La croissance de l'infarctus a été calculée en soustrayant les images FLAIR finales des images pondérées en diffusion de l'admission, après co-registrement. La croissance de l'infarctus a été considérée comme significative lorsque l'expansion du noyau ischémique était > 11,6mL. Le brush sign a été évalué sur l'imagerie pondérée T2* et a été défini comme une visualisation anormale des veines sous-épendymaires et médullaires. L'état des collatérales cérébrales a été évalué à l'aide du rapport d'intensité d'hypoperfusion, qui correspond au volume du temps-maximum (Tmax) >10s divisé par le volume du Tmax >6s. Les bonnes collatérales étaient définies par un rapport d'intensité d'hypoperfusion < 0,4. Quatre-vingt-huit patients ont été inclus, dont 30 (34,1 %) avaient un brush sign et, 42 (47,7 %) avaient de bonnes collatérales. Le brush sign était associé à un CBV relatif plus élevé (p=0,05), une pénombre plus large (p<0,001), une croissance plus importante de l'infarctus (p=0,01) et un VFI plus important (p=0,02). Les patients avec de bonnes collatérales avaient un noyau ischémique de base plus petit (p<0,001), une pénombre plus grande (p=0,05) et un VFI plus petit (p<0,001). Le statut des collatérales n'était pas significativement associé au brush sign (p=0,18) ou à la croissance de l'infarctus (p=0,72). Dix-neuf (21,6 %) patients ont présenté une croissance significative. Les régressions univariées ont indiqué que le brush sign (Odds Ratio (OR): 4,86, 95% CI: [1,69; 14,93], p=0,004) et la transformation hémorragique (OR: 1,61; 95% CI: [1,05; 2,65], p=0,04) étaient prédictifs de SIG. En régression multivariée, seul le brush sign restait prédictif de croissance significative (OR: 5,21, IC 95%: [1,61-18,78], p=0,007). Le brush sign est un facteur prédictif de la croissance de l'infarctus après une thrombectomie réussie alors que le statut des collatérales cérébrales ne l'est pas. Les auteurs n'ont pas transmis leur déclaration de liens d'intérêts.