β受体阻滞剂在心力衰竭患者中的应用现状调查

目的:了解β受体阻滞剂在我国心力衰竭（心衰）患者中的应用现状。方法:前瞻性入选2012年12月至2014年11月期间在我国不同地区、不同级别的24家医院门诊或住院确诊的左心室射血分数（LVEF）<50%的心衰患者，在6个月及1年时进行随访，了解我国心衰患者中β受体阻滞剂的使用率、使用剂量、剂量达标情况及其影响因素等。结果:共纳入381例心衰患者，基线时有256例使用β受体阻滞剂（使用率为67.2%）。6个月及1年随访时β受体阻滞剂的总体使用率分别为69.8%和70.1%，与基线相比，差异均无统计学意义（ P均>0.05）。随访期间合理应用β受体阻滞剂的患者占28.1%，不合理应用患者占71.9%。6个月及1年随访时，β受体阻滞剂的剂量总达标率分别为17.9%和16.8%，目标剂量达标率分别为8.3%和8.6%，最大可耐受剂量达标率分别为11.1%和9.4%。6个月随访和1年随访时。其中，琥珀酸美托洛尔的剂量总达标率最低（8.5%和11.1%），其次是酒石酸美托洛尔（15.8%和13.5%）、比索洛尔（18.8%和17.6%），卡维地洛的剂量总达标率最高（66.7%和61.1%）。以1年随访时剂量总达标为因变量进行多因素logistic回归分析结果显示，校正其他混杂因素后，三级医院剂量总达标率高于一级医院（比值比 OR 4.818，95%可信区间 CI 1.118~20.771， P=0.035），心衰病程>1年者剂量总达标率高于心衰病程≤1年者（ OR 3.128，95% CI 1.110~8.814， P=0.031），高等文化水平人群剂量总达标率高于文盲人群（ OR 5.416，95% CI 1.684~17.419， P=0.005）。 结论:我国心衰患者β受体阻滞剂整体使用率低，且剂量不调整，日剂量明显不足，医院级别、心衰病程及患者学历是影响β受体阻滞剂剂量达标的主要因素。