系统免疫炎症指数对食管癌放疗患者预后的影响

目的:观察食管癌患者放疗过程中系统免疫炎症指数(systemic immune-infammation index,SII)的变化趋势,并且分析SII与预后的相关性.方法:收集2013—2017年在河北医科大学第四医院接受根治性放疗的符合病例选择标准的106例食管癌患者的临床资料,根据放疗前、放疗期间每周以及放疗结束时的血常规检查结果,计算SII,按照受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线得到SII最佳临界值,对患者进行分组,评估SII的变化趋势.应用Kaplan-Meier法计算生存率,COX风险回归模型分析食管癌放疗患者的预后影响因素.结果:应用ROC曲线确定放疗前SII最佳临界值为646.8.放疗前SII与TNM分期相关(P=0.028),与血清前白蛋白(prealbumin,PAB)和白蛋白(albumin,ALB)呈负相关(P=0.002和P<0.001).SII在放疗期间呈上升趋势.106例患者1年、3年和5年总生存率分别为76.4％、36.6％和22.9％,中位生存期为24.2个月(95％置信区间:18.974～29.426).放疗前高SII组患者1年、3年和5年总生存率分别为62.7％、26.3％和15.0％,低SII组患者1年、3年和5年总生存率分别为89.1％、46.4％和30.2％,2组的差异有统计学意义(P=0.003).单因素分析结果显示,病变部位、TNM分期、放疗方式、放疗处方剂量、化疗和SII是食管癌患者总生存的影响因素(P<0.05).多因素分析结果显示,TNM分期、放疗处方剂量和SII是食管癌患者总生存的独立影响因素(P<0.05).高SII组患者≥2级放射性食管炎和放射性肺炎的发生率均高于低SII组患者(P<0.05).结论:SII在放疗期间呈上升趋势,是食管癌放疗患者预后的独立影响因素.