Chirurgie Du Corticosurrénalome Localisé Par Voie Ouverte Ou Laparoscopique : Étude Rétrospective Et Méta-Analyse

Le corticosurrénalome (CS) est une tumeur rare et agressive de la glande surrénale dont le seul traitement curatif est la chirurgie d’exérèse complète. L’essor des examens d’imagerie a permis la découverte de CS à un stade précoce, accessibles à une exérèse laparoscopique (EL), mais cette approche est controversée. L’objectif de cette étude rétrospective était de rapporter les résultats oncologiques de l’EL en comparaison à la voie ouverte (EO) dans un centre expert, et d’y associer une méta-analyse. Entre 1995 et 2020, 49 patients consécutifs d’âge médian 45 ans opérés d’un CS de stade I (n = 7) ou II (n = 42) par EL (n = 19) ou EO (n = 30) ont été inclus dans l’analyse rétrospective. La revue systématique a identifié 4 études d’effectif limité, comparant les résultats de l’EL ou de l’EO d’un CS localisé, incluses dans la méta-analyse avec nos résultats. Les 2 groupes étaient comparables pour les facteurs pronostiques connus. La survie sans récidive à 3 ans était supérieure après EL versus EO (89,7 % vs 73,3 % ; p = 0,020) sans différence sur la survie globale. Les facteurs associés à la survie sans récidive étaient un score histopronostique de Weiss > 5 (p = 0,041) et l’EL (p = 0,02). En méta-analyse, il n’existait pas de différence significative entre les 2 groupes pour la survie sans récidive ou le taux de récidive. Bien que le faible niveau de preuve de la littérature ne permette pas de conclure, notre étude suggère que l’EO reste le standard même en cas de CS localisé.