非重度妊娠期高血压、子痫前期终止妊娠时机和方式的探讨

目的:研究非重度妊娠期高血压和子痫前期孕妇终止妊娠的时机和方式.方法:选择2018年1月至2020年12月在南京医科大学附属妇产医院住院分娩的819例非重度妊娠期高血压、子痫前期孕妇临床资料进行回顾性分析,根据分娩孕周分为4组:A组孕37～37+6周、B组孕38～38+6周、C组孕39～39+6周、D组≥孕40周,根据分娩方式分为阴道分娩组和剖宫产组,比较不同终止妊娠时机和分娩方式的母儿结局.结果:①终止妊娠时机:随分娩孕周增加,需口服降压药控制血压者的占比、重度子痫前期(SPE)、胎儿生长受限(FGR)发生率呈下降趋势,而产后出血发生率、新生儿出生体质量呈升高趋势(P＜0.05).胎盘早剥、新生儿窒息、呼吸窘迫综合征(RDS)均发生于孕39周后.4组的引产成功率(53.85％、72.09％、70.27％、74.28％)差异无统计学意义(P＞0.05).A组的FGR发生率(35.62％)显著高于其他3组(7.50％、2.03％、0.26％,P＜0.05),新生儿出生体质量(2700.00±439.12 g)显著低于其他 3 组(3114.17±444.71 g、3285.04±414.14 g、3452.26±388.89 g,P＜0.05),需口服降压药控制血压者的占比(73.97％)、剖宫产率(61.64％)、SPE发生率(39.73％)显著高于 C 组(56.50％、38.21％、16.26％,P＜0.05)、D 组(54.47％、44.74％、10.53％,P＜0.05).D组的新生儿出生体质量显著高于其他3组(P＜0.05),其产后出血发生率(15.79％)高于C组(7.32％),差异有统计学意义(P＜0.05).②终止妊娠方式:剖宫产组的需口服降压药控制血压者的占比(69.81％)、产后出血(16.71％)、SPE(30.46％)、FGR发生率(7.82％)均显著高于阴道分娩组(48.44％、6.92％、7.37％、2.68％,P＜0.05),剖宫产组的新生儿窒息率(0.54％)和呼吸窘迫发生率(0.54％)与阴道分娩组(0.22％、0)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对于血压控制平稳、无并发症的非重度妊娠期高血压和子痫前期孕妇,孕37周后可积极终止妊娠,孕38周后引产成功率可能会有所提高,但分娩孕周不应超过39周,终止妊娠的方式首选阴道分娩.