经阴道实时三维子宫输卵管超声造影评价输卵管妊娠不同治疗方式后输卵管通畅性的价值及对后续受孕的观察

目的 探讨经阴道实时三维子宫输卵管超声造影(transvaginal real-time three-dimensional hysterosalpingo-contrast-sonography,TV RT 3D HyCoSy)评价输卵管妊娠不同治疗方式后输卵管通畅性的价值及对患者后续受孕情况的观察.方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月因不孕症在南京中医药大学附属医院就诊并行TV RT 3D HyCoSy且配偶精液检查正常的2061例连续病例,将输卵管妊娠保守治疗、输卵管妊娠手术切除、无输卵管妊娠病史患者分别分为保守治疗组(103例,下称组1)、手术治疗组(95例,下称组2)、对照组(210例,下称组3).比较3组患者输卵管的通畅性,随访造影术后1年之内自然受孕的结局.结果 按照排除标准剔除之后最终有74例纳入组1,68例纳入组2,150例纳入组3.组1、组2和组3的输卵管通畅率分别为45.95％(68/148)、51.47％(35/68)和70.00％(210/300),组1和组2的输卵管通畅率均低于组3(P<0.05),组1和组2输卵管通畅率差异无统计学意义(P>0.05).在对造影检查术后1年内受孕情况的随访中发现,组1共有22例患者自然受孕(22/74,29.73％),其中18例为宫内妊娠,4例为输卵管妊娠;组2共有11例患者自然受孕(11/68,16.18％),其中10例为宫内妊娠,1例为输卵管妊娠;组3共有46例患者自然受孕(46/150,30.67％),其中45例为宫内妊娠,1例为输卵管妊娠.组3的自然受孕率大于组2(P<0.05),组1和组2、组1和组3的自然受孕率差异无统计学意义(P>0.05).组2宫内妊娠率小于组3(P<0.05),组1输卵管妊娠率大于组3(P<0.05),其余各组的宫内妊娠率和输卵管妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 TV RT 3D HyCoSy是可靠的评估输卵管通畅性的方式,既往输卵管妊娠后计划再次受孕的患者可使用TV RT 3D HyCoSy充分评估输卵管的通畅情况,选择适合的受孕方式,提高受孕成功率.